Pneumologie und Allgemeine Innere Medizin

Pneumologie

Unser pneumologisches Leistungsspektrum:

• Lungenfunktionsdiagnostik,
• Allergologische Diagnostik mit Labordiagnostik und inhalativer Provokationstestung,
• Flexible Bronchoskopie (Spiegelung der Atemwege – Bronchien) mit sämtlichen Biopsietechniken (Probeentnahmen aus den Atemwegen und der Lunge) zur Diagnostik: Spülungen (bronchoalveoläre Lavage), Zangenbiopsien, Bürstenbiopsien, Kryo-Biopsien (mit Vereisungssonde),
• Interventionelle Bronchoskopie mit starrer und flexibler Technik zur Therapie: Fremdkörperentfernungen, Tumorabtragungen, Blutstillungstechniken, Bronchiale Endosonographie (Endobronchialer Ultraschall EBUS),
• Ultraschalldiagnostik (Sonographie) des Brustkorbs (Thorax) mit sonographie-gesteuerter Punktion,
• Thoraxdrainagen (Katheter im Brustkorb): kurzzeitig vorübergehend bei Ergussbildungen im Rippenfellraum (Pleuraerguss) und bei Luftansammlungen im Rippenfellraum (Pneumothorax) oder längerfristig als getunnelte Katheter zur dauerhaften Ableitung von Ergussbildungen im Rippenfellraum und deren Trockenlegung (Pleurodese),
• Messung der Atmung im Schlaf (Polygraphie),
• Schlaflabor (Polysomnographie) inkl. nicht-invasiver Maskentherapie (CPAP-Therapie)
• nicht-invasive Selbstbeatmung (NIV) bei unzureichender Atmung (chronischer respiratorischer Insuffizienz).
• Verantwortungsbereich: Dr. med. Christa Mall, Oberarzt Dr. med. Stephan Oelenberg, Chefarzt Dr. med. Klaus-Peter Czudaj

Pneumologische Infektiologie

Innerhalb des Fachgebietes Pneumologie hat die pneumologische Infektiologie am Standort Dülmen drei unterschiedliche Aufgaben: :

1. In der Alltagsversorgung können Patienten bis zu der Versorgungsstufe B+ (nach dem Stufenkonzept für Infektionspatienten) behandelt werden. (siehe Liste „Infektionskrankheiten“)
2. In Ausbruchssituationen (saisonale Häufung von z.B. Influenza- oder Norovirus-Infektionen oder bei Coronavirus-Infektionen) werden die Patient:innen der Christophorus Kliniken bevorzugt hier (kohorten-)isoliert und behandelt.
3. Falls im Einzugsgebiet des Krankenhauses ein Patient mit Verdacht auf eine hochkontagiöse Erkrankung (z.B. Lassa, Ebola) detektiert wird, könnte eine Zuweisung durch das Gesundheitsamt erfolgen. Für diesen Fall wird ein Notfallkonzept vorgehalten. Patient:innen der Versorgungsstufe C würden jedoch dringlich verlegt werden müssen.

Infektionskrankheiten, die am Standort Dülmen behandelt werden können:

• Unklare Fiebersyndrome,
• Blutstrominfektionen mit oder ohne infektiöse Endokarditiden (ggf. in Kooperation mit der Klinik für Kardiologie: „kleines Endokarditis-Team“),
• Ambulant erworbene Pneumonien (inkl. Legionellosen), Lungenabszesse,
• Infekt-Exazerbationen chronisch-obstruktiver Lungenkrankheiten,
• Tuberkulose und andere Mykobakteriosen,
• Influenza-Infektionen,
• Corona-Infektionen,
• Meningitis oder andere ZNS-Infektionen (in der Neurologischen Klinik),
• Patient:innen in Neutropenie unter Chemotherapie (in Kooperation mit unseren Onkologen auf unserer „onkologischen Schwerpunkt-Station“).

Unter dem Begriff „Antibiotic Stewardship (ABS)“ werden Maßnahmen und Strategien zusammengefasst, die das Ziel verfolgen, die Qualität der Verordnung von Antiinfektiva zu optimieren. Hierdurch soll einerseits das Outcome der behandelten Patienten verbessert werden, andererseits soll eine Reduktion des Resistenzdrucks erreicht werden.

Die Verantwortung für das „Antibiotic Stewardship“ trägt die Leitung der Einrichtung. Am Standort Dülmen kümmert sich Herr Dr. Deiters als ABS-Experte (Deutsche Gesellschaft für Infektiologie DGI) um den sinnvollen Einsatz antiinfektiver Medikamente und berät seine ärztlichen Kollegen.

Verantwortungsbereich: Oberarzt Dr. med. Christian Deiters

Allgemeine Innere Medizin

Innerhalb des Fachgebietes der Allgemeinen Inneren Medizin bieten wir Ihnen:

• Oesophago-Gastro-Duodenoskopie (Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm, inkl. „Narrow Band Imaging“ (Schmalband-Lichtspektrum-Bildgebung) mit Biopsie- und Blutstillungstechniken,
• Anlage von percutanen endoskopischen Gastrostomien (PEG) sowohl in Form der Fadendurchzugsmethode als auch Direktpunktionstechnik und Verlängerung als Jet-PEG
• Messung des Säuregehaltes in der Speiseröhre (PH-Metrie),
• Wasserstoff-Atemtest (H2-Atemtest, zur Diagnostik von chronischen Durchfallerkrankungen und Bauchschmerzen),
• Ileocoloskopien (Spiegelung des Dickdarms) mit entsprechenden Biopsietechniken inkl. endoskopischer Polypenabtragung,
• Fremdkörperentfernungen,
• Ultraschalldiagnostik (Sonographie des Bauchraumes) mit sonographie-gesteuerten Punktionen,
• Anlage von getunnelten Kathetern in den Bauchraum (Abdomen) zur dauerhaften Bauchwasserableitung.

Verantwortungsbereich: Oberärzte Dr. med. Martin Eckers und Martin Bökamp

Intensivmedizin

Unser intensivmedizinisches Leistungsspektrum:

• Versorgung kritisch kranker Patient:innen aus dem gesamten Gebiet der Inneren Medizin,
• Langzeitbeatmung und Entwöhnung vom Beatmungsgerät (Weaning),
• nicht-invasive und invasive Beatmungsverfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz,
• Initiierung einer nicht-invasiven intermittierenden Heimbeatmung (NIV) bei anhaltend unzureichender Atmung (chronischer respiratorischer Insuffizienz),
• erweiterte Kreislaufüberwachung inklusive PiCCO (Pulse Contour Cardiac Output),
• Nierenersatztherapie mit zwei Geräten zum kontinuierlichen Dialyseverfahren (kontinuierliche venovenöse Hämodiafiltration CVVHDF mit Citratantikoagulation),
• regelmäßige Visiten gemeinsam mit den Kollegen der Mikrobiologie und Hygiene.

Verantwortungsbereich: Oberärztin Dr. med. Christa Mall, Oberärztin Dr. med. Alexandra Lügger, Oberarzt Dr. med. Stephan Oelenberg 

Palliativmedizin leitet sich von dem lat. Begriff „pallium“, d.h. Mantel („ummanteln“), ab und beinhaltet die umfassende Versorgung von Patient:innen und ihren Angehörigen, die an einer unheilbaren, fortgeschrittenen Erkrankung leiden.

Dies sind vor allem Menschen mit bösartigen Tumorerkrankungen, fortgeschrittenen neurologischen oder internistischen Leiden. Ziel der Palliativmedizin ist es, die Lebenssituation der Patientin/des Patienten, des Partners, der Familie und ggf. auch der Umgebung zu verbessern. Dazu gehört eine umfassende Schmerztherapie und konsequente Behandlung körperlicher Beschwerden wie Atemnot, Übelkeit, Unruhe etc. ohne dass der Tod beschleunigt oder hinausgezögert wird. Das Leben wird bejaht und das Sterben als Vorgang betrachtet, der zum Leben gehört.

Mit Hilfe eines multiprofessionellen Teams, bestehend aus spezialisierten Pflegekräften, Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, psychologischer Unterstützung und seelsorgerischer Begleitung sowie Sozialarbeiter:innen und Ärzt:innen wird dem Ziel nachgegangen, die Lebensqualität und damit den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen.

Es findet eine individuelle Begleitung statt, die es auch gestattet, z.B. Chemotherapie und/ oder Strahlentherapie unter dem palliativen Gedanken zur Symptomlinderung durchzuführen.

Die Palliativstation weist sechs großräumige Patient:innenzimmer auf, die auch die Übernachtung für einen nahestehenden Angehörigen ermöglichen.

Die enge Kooperation zwischen unserer Palliativstation und dem ambulantem Palliativteam macht meist die Entlassung in die vertraute Umgebung mit entsprechender Unterstützung möglich. Desweiteren besteht eine enge Zusammenarbeit mit dem in unmittelbarer Nachbarschaft angesiedelten Hospiz.

Unser spezifisches palliativmedizinisches Leistungsspektrum:

• Aromatherapie, Klangschalentherapie, Entspannungstherapien (z.B. progressive Muskelrelaxation, Shiatsu-Massagen, Fango),
• Krankheitsverarbeitung (Patient:innen und Angehörige), seelsorgerische und psychoonkologische Begleitung,
• palliative Chemo-/ Strahlentherapien zur Symptomlinderung,
• Förderung und Erhaltung von Autonomie und Selbstbestimmung,
• Sterbebegleitung bei Patient:innen und Angehörigen,
• palliative Sedierung,
• Sozialmedizinische Betreuung (u.a. Organisation der weiteren häuslichen Versorgung bzw. Überleitung in die Kurzzeitpflege oder ins Hospiz),
• enge Zusammenarbeit mit dem PKD (palliativmedizinischer Konsiliardienst),
• Anlage von PICC-Line (gemeinsam mit der Radiologie)/ Arm-Ports,
• Anlage von getunnelten Katheter (Aszites, Pleura) zur dauerhaften, palliativen Entlastung von Bauchwasser sowie Erguss im Rippenfellraum; Magenablaufsonden,
• Symptomorientierte Therapien:
• • Schmerztherapie in Form von oraler, transcutaner, intravenöser Therapie (Schmerzpumpe) sowie Begleittherapie (Physiotherapie, transkutane elektrische Nervenstimulation TENS, Psychotherapie),
  • Therapie von Dyspnoe,
  • Therapie der Übelkeit,
  • Therapie von Unruhe und Angst.

Verantwortungsbereich: Dr. med. Christian Deiters

Weitere Informationen zur Palliativmedizin in unseren Christophorus Kliniken finden Sie hier. 

Im Bereich der Diabetologie bieten wir

• Behandlung von akuten Stoffwechselentgleisungen, die ambulant nicht zu beherrschen sind (z.B. schwere Hypoglykämien und Ketoazidosen),
• Einstellungen aller Art der Insulintherapie,
• Glucagon-like Peptide 1- (GLP1-)basierte Therapien,
• modulare Schulungen durch unsere Diabetes-Beraterinnen,
• Durchbrechen einer Insulinresistenz bei Typ 2-Diabetikern,
• Behandlung von Folgeerkrankungen des Diabetes (z.B. Neuropathie und Nephropathie, diabetisches Fußsyndrom),
• Ernährungsberatung,
• Insulinpumpen-Therapie,
• Behandlung des Schwangerschafts-(Gestations-)Diabetes.

Verantwortungsbereich: Leitender Oberarzt Martin Bökamp

Der Schwerpunkt Hämatologie & Onkologie bietet Patienten mit Bluterkrankungen und mit bösartigen Tumorerkrankungen moderne Behandlungsmöglichkeiten. Dabei werden am Standort Coesfeld mit dem zertifizierten Darmzentrum schwerpunktmäßig Tumorerkrankungen aus dem gesamten Bauchraum und am Standort Dülmen Blutkrebserkanungen und alle weiteren soliden Tumorerkankungen behandelt. Abteilungsleitender Arzt für die hämato-onkologische Station am Standort Dülmen ist der Hämatoonkologe / Onkologe Priv.-Doz. Dr. med.  Zühlsdorf, der diese Funktion als Vertragsarzt ausübt und im MVZ Hämatologie Onkologie gemeinsam mit  Dres. med. Retzlaff  und Deuticke in Coesfeld und Dülmen tätig ist.

Hierdurch ergibt sich der Vorteil einer durchgehend strukturierten Behandlung ambulant und stationär. Es besteht eine enge Zusammenarbeit mit anderen niedergelassenen Ärzt:innen bzgl. onkologischer Patient:innen. Der Schwerpunkt Onkologie der ChristophorusKliniken ist als Funktionsabteilung des Brustzentrums Münsterland zertifiziert und nach dem Landesbedarfsplan NRW anerkannt.

In der onkologischen Abteilung werden Patient:innen mit Krebserkrankungen ihrem Krankheitsstadium entsprechend individuell behandelt. Zu den Therapieformen gehören kurative und palliative Chemotherapien, spezielle Antikörpertherapien soweit diese stationär durchgeführt werden müssen. Diese Therapien können auch in Kombination mit einer Bestrahlung in Zusammenarbeit mit der Strahlentherapie-Praxis in Coesfeld erfolgen.

Für jede:n Patient:in wird ein angemessenes und umfassendes Therapiekonzept festgelegt. Hierzu dient die interdisziplinäre Tumorkonferenz mit Radiologen, Pathologen, Chirurgen, Strahlentherapeuten und Onkologen. Patienten:innen benötigen häufig unterstützende Therapien zur Ernährung oder bei Infektionen. Eine gezielte psychoonkologische Betreuung erfolgt durch Herrn Paul Bergmann, der als Klinikseelsorger dem Team angehört. Eine wichtiges Therapieziel ist Verbesserung des körperlichen und allgemeinen Zustands der Patient:innen mit Entlassung in die weitere ambulante Pflege und Therapie.

Behandlungsspektrum

• bösartige Tumorerkrankungen : Lungenkrebs, Hirntumoren  und  Metastasen (Streuherde)
• Darmkrebs: nach Onkozert zertifiziertes Darmzentrum
• Brustkrebs: Funktionsabteilung des Brustzentrums Münsterland
• Diagnostik und Therapie von Blutkrankheiten
• bösartige Lymphknotenerkrankungen (maligne Lymphome)
• Multiples Myelom

Schlaflabor: akkreditiert von der Deutschen Gesellschaft für Schlafmedizin (DGSM),

• Polysomnographie (6 Messplätze) zur umfangreichen Untersuchung des Schlafes mit Messung physiologischer Funktionen z.B. zur Schlafarchitektur, zur Motorik und zur Atmung im Schlaf,
• Transkutane Kohlendioxid-(CO2)-Messung zur nicht-invasiven Messung des Kohlendioxidpartialdruckes,
• Multipler Schlaflatenztest (MSLT) zur Erfassung von Tagesschläfrigkeit,
• überwachte Einleitung einer nicht-invasiven Atemwegüberdruck-Therapie („CPAP: continuous positive airway pressure“),
• Veranlassung einer Therapie mittels Unterkiefer-Protrusionsschiene („Anti-Schnarchschiene“),
• überwachte Einleitung einer nicht-invasiven Selbstbeatmung („Heimbeatmung“, NIV).

Verantwortungsbereich: Leitender Abteilungsarzt Chefarzt Dr. med. Klaus-Peter Czudaj

Seit 30 Jahren: zertifiziert und Akkreditiert durch die DGSM (Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin)  http://www.dgsm.de