Anästhesiologie und operative Intensivmedizin

Anästhesie

Das Jahr 1846 gilt als das Geburtsjahr der modernen Anästhesie. Der Zahnarzt William Morton führte im Hörsaal der Universität Boston, USA öffentlich eine Narkose mit Äther durch.

Zunächst wurden Anästhesien unter Anleitung des Operateurs durchgeführt. Es gab damals niemanden, der den Patienten während der Operation überwachte.

Dazu kamen moralische Bedenken, eine Betäubung durchzuführen. In der Bibel werden die Geburtsschmerzen als gottgewollt dargestellt, so dass religiöse Gründe zu Diskussionen zwischen Ärzteschaft und Kirche geführt haben. “Unter Schmerzen gebierst Du Kinder” (Genesis 3,16) Erst die Schmerzausschaltung bei Königin Viktoria unter einer schwierigen Geburt etablierte die Anästhesie auch gesellschaftlich. Das Fachgebiet der Anästhesiologie entwickelte sich rasant. Viele Operationen sind erst durch die großen Fortschritte in der Anästhesie möglich geworden.

Allgemeinanästhesie

Die Allgemeinanästhesie ist eine Form der Anästhesie bei der Bewusstsein und Schmerzempfindung des Patienten ausgeschaltet werden.

Durch die Kombination unterschiedlicher Narkosemedikamente werden die Übertragung von Schmerzreizen und Empfindungen blockiert und der Patient in einen schlafähnlichen Zustand versetzt. Bei einigen Operationen werden zusätzlich Wirkstoffe zur Entspannung der Skelettmuskulatur eingesetzt.

Alle Patienten werden während der Narkose durch einen Anästhesisten kontinuierlich überwacht. Nach Abschluss der Operation wird die Narkose beendet (Ausleitung) und der Patient im Aufwachraum weiter überwacht und betreut. Nach besonders großen Operationen oder bei stark vorerkrankten Patienten erfolgt die Verlegung auf die Intensivstation.

Regionalanästhesie

Es gibt verschiedene Verfahren um je nach Operation örtlich begrenzte Schmerzfreiheit zu erzielen. Diese Verfahren können teilweise alleine oder in Kombination mit einer Allgemeinanästhesie durchgeführt werden. Hier einige Beispiele:

• Periduralanästhesie: bei Operationen der Lunge, des Bauches oder im Bereich des Beckens
• Spinalanästhesie: bei Eingriffen im Bereich des unteren Bauchraumes, des Beckens und der Beine
• Paravertebrale Blockade: Bei Eingriffen an der Brust oder bei Eingriffen im Bereich des Brustkorbes
• Plexusanästhesie: Bei Operationen im Bereich der Arme oder der Schulter
• Blockade einzelner Nerven oder Nervengruppen an den Beinen für beispielsweise eine Kniegelenksprothese

Die Plexusanästhesie und die Blockade einzelner Nerven oder Nervengruppen werden weitgehend unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Die Verfahren der Regionalanästhesie ermöglichen über spezielle Katheter und Schmerzpumpen eine gezielte Schmerztherapie über mehrere Tage. Die Patienten werden dann vom anästhesiologischen Akutschmerzdienst betreut.

Kinderanästhesie

„Kinder sind keine kleinen Erwachsenen“. Speziell die Versorgung von Früh- und Neugeborenen, Säuglingen und schwerkranken Kindern erfordern ein besonderes know how in der Anästhesie.

In den Christophorus-Kliniken haben wir die hohen Standards des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Kinderanästhesie der DGAI umgesetzt. Hierfür steht ein Team langjährig erfahrener Ärzte und Pflegekräfte bereit. Wir arbeiten eng mit der Abteilung für Kinderchirurgie der Uniklinik Münster zusammen. Durch diese Kooperation ist eine unkomplizierte und ortsnahe Versorgung der Kinder gewährleistet.

In ca. 40% unserer Anästhesien kombinieren wir Allgemein- und Regionalanästhesieverfahren. Dies ermöglicht eine schonende und lang anhaltende Schmerztherapie.

Hierzu setzen wir Verfahren wie Kaudalanästhesie, Peniswurzelblockaden, Periduralanästhesie und periphere Nervenblockaden unter Ultraschallkontrolle ein. Über 900 Kinder vom Frühgeborenen bis zum Jugendlichen werden im Jahr anästhesiologisch betreut.

Geburtshilfliche Anästhesie

In den Christophorus-Kliniken Coesfeld kommen im Jahr ca. 1.400 Kinder zur Welt. Wir sind damit eines der größten geburtshilflichen Krankenhäuser im Westmünsterland und als Perinatalzentrum Level 1 zertifiziert.

Im Bereich der geburtshilflichen Anästhesie kommen im wesentlichen drei verschiedene Anästhesieverfahren zur Anwendung: Die Periduralanästhesie lindert Schmerzen während der Eröffnungs- und Austreibungsphase. Sollte ein Kaiserschnitt im Geburtsverlauf nötig werden kann in vielen Fällen die Periduralanästhesie verstärkt werden, so dass keine zusätzliche andere Narkoseform nötig ist. Für einen Kaiserschnitt (Sectio) wird, sofern es möglich ist, die Spinalanästhesie angewendet.
In seltenen Fällen wird eine Allgemeinanästhesie zur Geburt durchgeführt. Die Allgemeinanästhesie wird bei Notfällen oder bei Patientinnen genutzt, bei denen keine Spinalanästhesie durchgeführt werden darf oder kann.Mit einem Notfallmanagement rund um die Uhr bieten wir optimale Sicherheit für Mutter und Kind.

Intensivmedizin

Ein kompetentes Team engagierter Fachpflegekräfte und Ärzte versorgt etwa 1.000 Patienten pro Jahr auf der 10 Betten umfassenden interdisziplinären Intensivtherapiestation.
Alle Verfahren der aktuellen Intensivmedizin stehen zur Verfügung. Invasive und nicht-invasive Beatmung einschließlich volantiler Sedierungsverfahren wie AnaConDa, invasives hämodynamisches Monitoring einschließlich PiCCO-System, TEE oder pulmonalarterieller Messung, Nierenersatzverfahren (Citrat-CVVHDF), bettseitiger Ultraschall oder kinetischer Lagerungstherapie wie beispielsweise Rotorest-Betten werden genutzt.

Der Chefarzt hat volle Weiterbildungsermächtigung für Intensivmedizin der Ärztekammer Westfalen-Lippe.

Präklinische Notfallmedizin

An allen drei Standorten der Christophorus-Kliniken ist ein Notarzteinsatzfahrzeug stationiert. Die Leitung der drei Standorte obliegt der Klinik für Anästhesiologie und operativen Intensivmedizin. Mehr als 4000 Notarzteinsätze werden jedes Jahr durch Ärzte der Christophorus-Kliniken abgearbeitet.

Mehrere Ärzte der Christophorus-Kliniken haben die Qualifikation Leitender Notarzt und übernehmen bei Großschadensfällen die medizinische Leitung direkt vor Ort.

Innerklinische Notfallmedizin

Im Bereich der innerklinischen Notfallversorgung wirken die Pflegekräfte und Ärzte in den Notfalltteams, wie dem Reanimationsteam (Herzalarm) oder Traumateam mit und engagieren sich in der Aus- und Fortbildung des Personals.

Zur Qualitätssicherung nehmen die Christophorus-Kliniken am Deutschen Reanimationsregister der DGAI und am Traumaregister der DGU teil. (www.reanimationsregister.de; www.traumaregister.de)
Der Hausärztlichen Notdienst hat die Rufnummer: 116 117
Für lebensgefährliche Erkrankungen oder Verletzungen erreicht man die Rettungsleitstelle über die Notrufnummer: 112

Schmerztherapie

Eine optimale Schmerzbehandlung nach Operationen zu erzielen ist eine wesentliche Aufgabe der Anästhesiologie. Der Akutschmerzdienst unserer Klinik besteht aus speziell ausgebildeten Pflegekräften sogenannten „Pain-Nurses“ und ärztlichen Mitarbeitern und steht 24 Stunden am Tag zur Verfügung. Spezielle Schmerzkatheter mit Pumpensystem (PCA = patientenkontrollierte Analgesie) ermöglichen eine gezielte Schmerztherapie und bieten so den Patienten die Möglichkeit ihre Schmerzbehandlung dem eigenen Schmerzempfinden anzupassen.

Eine gute Schmerztherapie ist eine wesentliche Säule im Genesungsprozess.
Ärzte unserer Klinik stehen als Konsilarärzte zur Schmerztherapie bei chronischen Schmerzen zur Verfügung.

QUIPS (Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie), QUIPSI für Kinder

Wir nehmen als Anästhesiologische Klinik am nationalen QUIPS-Projekt von DGAI und BDA teil. Dieses Projekt hat zum Ziel die Qualität der postoperativen Schmerztherapie zwischen den verschiedenen Kliniken vergleichbar zu machen und so die Aktuschmerztherapie deutschlandweit zu verbessern.

OP-Management

Die Prozessabläufe im Operationssaal sind sensibel und hochkomplex. Das OP-Management hat das Ziel diese Abläufe, die jede einzelne Operation begleiten, optimal zu gestalten. Das OP-Management steht in den Christophorus-Kliniken unter Leitung der Anästhesiologische Klinik.

Tägliche OP-Koordinationstreffen aller Verantwortlichen der operativen Partner und der Funktionspflege sorgen für eine gute Kommunikation und Steuerung im OP-Prozess. Quartalsweise finden „OP-Zirkel“ als größere Besprechungen statt, so dass Abläufe besprochen und zielorientiert gesteuert werden können.

Prozessoptimierung im OP bedeutet nicht nur eine Steigerung der wirtschaftlichen Effizienz. Auch Sicherheit und Qualität der Versorgung unserer Patienten steigen durch optimierte OP-Abläufe.

Zurzeit werden in den Christophorus-Kliniken ca. 9.000 anästhesiologische Leistungen erbracht. Neben fünf OP-Sälen im Zentral-OP stehen hierfür ein Sectio-OP, drei Säle in der Ambulanzklinik in Coesfeld sowie zwei weitere OP-Säle am Standort Dülmen zur Verfügung.