Neuroorthopädie für Kinder

Kinder und Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr (in speziellen Fällen bis zum 25. Lebensjahr) mit folgenden Erkrankungen:

• Zentrale Koordinationsstörung
• Motorische Entwicklungsstörung
• Epilepsie (Anfallsleiden)
• Spastiken (Tetraparese, Diparese, Hemiplegie etc.), Athetose, Ataxie
• Zustand nach Apoplex
• Angeborene Fehlbildung (Amelie, Peromelie)
• Neuromuskuläre Skoliose
• Myopathie (Muskeldystrophie, -atrophie, Stoffwechselstörung)
• Spina bifida
• Poliomyelitis
• Syndrome
• Amputation der oberen und unteren Extremität (nach Trauma, Tumor etc.)

• Erhebung des
• • Ganzkörperstatus des Bewegungsapparates

• Indikationsstellung für
• • konservative (Physiotherapie)
  • operative
  • orthopädisch-technische
  • orthopädisch-schuhtechnische Behandlungsverfahren

• Beurteilung von Röntgendiagnostik
• Redressierende Gipsbehandlungen
• Klumpfußtherapie nach Ponseti
• Säuglingshüftsonographie nach Graf
• Detonisierende intramuskuläre Botulinumtoxin-Injektionen (ggf. unter Lachgas)
• Operative Weichteilkorrekturen
• Hilfsmittelversorgung
• Beratung und Betreuung bei der Hilfsmittelversorgung
• Kinderschuhberatung
• Wissenschaftlich fundierte Ganganalyse (bei Gehfähigkeit)
• • Plantare Fußdruckmessung
  • Videobasierte und Visuelle Ganganalyse (Gehen Verstehen®)
  • 3D-Ganganalyse
  • Rasterstereographie

Die Behandlungen erfolgen größtenteils ambulant.

Was passiert im Ganglabor?

Ein Schwerpunkt der Abteilung für pädiatrische Neuroorthopädie und technische Orthopädie ist die Ganganalyse, die im Ganglabor durchgeführt wird.

Im Ganglabor werden mit wissenschaftlicher Genauigkeit Bewegungen von Patienten analysiert. Die Ganganalyse ist eingebettet in das Gesamtkonzept im Sinne einer sozialpädiatrischen Komplexdiagnostik.

Im Ganglabor können folgende Messungen  durchgeführt werden:

• • Plantare Fußdruckmessung
  • Videoanalyse
  • 3D-Ganganalyse
  • Rasterstereographie

Das Ganglabor besteht aus 2 separaten Räumen. In einem Raum steht eine 3 m lange Druckverteilungsplattform zur Verfügung, welche die plantare Fußdruckmessung ermöglicht. Hier kann der Belastungsverlauf unter dem Fuß im Stand und Gang gemessen werden sowie die Schrittlänge, Fußrotation und Fersenkontaktzeit bestimmt werden.

Im größeren Ganglaborraum kann eine einfache Videoanalyse, oder eine komplette 3D-Messung durchgeführt werden, bei der die Gelenkwinkel und die auf die Gelenke wirkenden Drehmomente genau analysiert werden.

Als weiteres Messsystem kann hier die Rasterstereographie losgelöst von der Ganganalyse durchgeführt werde. Sie dient, als optisches Verfahren, der statischen Vermessung des Oberflächenreliefs des Rückens. Fehlhaltungen der Wirbelsäule und des Beckens können so berührungslos festgestellt und quantifiziert werden.

Wozu eine Ganganalyse ?

Routinemäßig wird das Gehen und Stehen des Patienten von den Orthopäden und/oder Therapeuten durch Beobachtungen erfasst (Visuelle Ganganalyse). Durch die apparative Ganganalyse ist jedoch eine exakte Darstellung der Bewegung in Zahlen möglich. Hierdurch kann z. B. der Einfluss eines Hilfsmittels (Schuheinlage, Orthese) auf den Stand und Gang des Patienten genau erfasst werden. Durch die Dokumentation der Entwicklung des Patienten ergeben sich außerdem Hinweise zur therapeutischen Strategie und deren Erfolg.

Verlauf einer Ganganalyse

Bei einer plantaren Fußdruckmessung geht der Patient barfuß mehrfach über die Gangbahn und je nach Indikation anschließend mit Schuhen und Einlagen/Orthesen. Erste Ergebnisse können dem Patienten sofort gezeigt werden, eine Analyse findet in der Regel erst im Anschluss an die Messung statt.

Sowohl bei der Video- als auch bei der 3D-Ganganalyse müssen die Patienten in Unterwäsche bzw. kurzer Sporthose /Bikini über die ca. 10 m lange Gehstrecke gehen, da nur so die Gelenkwinkel genau beobachtet und gemessen werden können.

Bei der Rasterstereographie wird der Patient mit nacktem Oberkörper im ruhigen Stand auf einer Plattform vermessen.

Alle Messungen sind schmerzfrei und dauern zwischen 30 (Druckverteilungsmessung, Rasterstereographie) bis 90 Minuten (Videoanalyse, 3D-Ganganalyse). Die Anwesenheit von Angehörigen und/oder Begleitpersonen während der Messung ist selbstverständlich gestattet.

Was ist mitzubringen?

• Vorhandene Hilfmittel (Einlagen, Schuhversorgung, Orthesen, Schienen, Gehhilfen, Walker)
• Die Ganganalyse erfolgt meist in Unterwäsche oder in enganliegender Hose/Leggins (Beinfreiheit)
• Vorhandene Röntgenbilder/Dokumente

Häufige Fragen:

Was, wenn wir den Termin zur Ganganalyse nicht einhalten können?

• Bitte rufen Sie uns unter 02541 – 89 13 007 von montags bis freitags 8:00-12:00 und montags, dienstags, donnerstags von 14-16.30 an, damit wir einen neuen Termin vereinbaren können.

Was müssen wir mitbringen?

3D-Ganganalyse oder Video:

• Die Messungen sind am besten in eng anliegender Unterwäsche durchzuführen, ansonsten kann auch enganliegende Kleidung wie kurze Radlerhose, Badehose  oder Bikini getragen werden.
• Wenn Ihr Kind gewöhnlich Orthesen oder andere Hilfsmittel trägt (Einlagen, Maßschuhe, Brille, Gehhilfen, Walker, etc.), dann bringen Sie diese bitte alle unbedingt mit.
• Zudem sollten Sie die Alltagsschuhe (auch mehrere Paare) des Kindes mitbringen.
• Sollten die Hilfsmittel zum Termin nicht mehr passgerecht sein oder sonstige Probleme (auch gesundheitlich) bestehen, melden Sie sich bitte rechtzeitig vor dem Termin telefonisch zur kurzen Besprechung.
• Wenn Ihr Kind langes Haar hat, denken Sie bitte an Haargummis oder Klammern zum Hochstecken der Haare (der Nacken sollte während der Messung frei sein)
• Eine Messung kann schon einmal etwas Zeit in Anspruch nehmen. Bitte denken Sie daran, dass Ihr Kind nicht hungrig zu uns kommt.

Plantare Fußdruckmessung:

• Die Messung wird meist in Alltagskleidung durchgeführt. Je nach Befund bitten wir die Kinder mit nackten Beinen oder in Unterwäsche zu laufen.
• Wenn Ihr Kind gewöhnlich Orthesen oder andere Hilfsmittel trägt (Einlagen, Maßschuhe, Brille, Gehhilfen, Walker, etc.), dann bringen Sie diese bitte alle unbedingt mit den Alltagsschuhen mit.

Ist die Ganganalyse schmerzhaft?

• NEIN. 3D- Ganganalyse, Videoaufzeichnung und plantare Fußdruckmessung (und Rasterstereographie) sind nicht-invasive Messformen. Alle Marker, die wir nutzen, werden mit EKG/EEG-Klebern auf die Haut geklebt und nach der Messung wieder entfernt.
• Die plantare Fußdruckmessung wird ohne Marker durchgeführt.

Wie lange dauert eine Ganganalyse?

• • Eine 3D-Ganganalyse dauert zwischen 1,5 und 2 Stunden. Eine Videoanalyse dauert in etwa 30 Minuten. Während beider Messungen werden immer wieder Pausen gemacht, wenn dies gewünscht wird. Bei der 3D-Ganganalyse nimmt die meiste Zeit die Markierung/Beklebung des Körpers mit reflektierenden Markern in Anspruch.
  • Für die plantare Fußdruckmessung und Rasterstereographie benötigen wir 15 – 30 Minuten.

Wer ist bei einer Ganganalyse anwesend?

• Bei einer 3D-Ganganalyse ist meist eine Physiotherapeutin anwesend zur Durchführung von klinischen Tests und zur Unterstützung bei der Durchführung der Messung.  Zudem ist eine Bewegungsanalytikerin zur Datenaufnahme und Kontrolle anwesend.
• Die Videoanalyse, plantare Fußdruckmessung und Rasterstereographie werden meist nur von einer Bewegungsanalytikerin durchgeführt.

Wir bieten Ihnen, zusätzlich zur neuroorthopädischen Sprechstunde, eine ausführliche Beratung zum Thema Kinderschuhe an. Hier erfahren Sie, auf welche kleinen und großen Details Sie beim Schuhkauf achten sollten. Die Informationen richten sich ganz individuell nach den Bedürfnissen Ihres Kindes. Hierbei berücksichtigen wir, ob Ihr Kind eine Einlagen- oder Orthesenversorgung benötigt oder nicht. Je nach Gangbild und Grunderkrankung Ihres Kindes sind unterschiedliche Kriterien beim Schuhkauf zu beachten.

Hier erhalten Sie vorab ein paar allgemeine Tipps zum Schukauf für gesunde Kinderfüße.